Het officiële MedZine Blog

In april 2014 is Elise Klaver Aios van de Maand in MedZine. Klaver is derdejaars in haar opleiding tot nucleair geneeskundige aan het UMC in Groningen. Wat haar trekt aan het kleine specialisme - Nederland telt maar zo’n 200 nucleair geneeskundigen - is dat ze nog elke dag actief bezig is met de (patho)fysiologie. Daar heeft ze altijd al affiniteit mee gehad. Verder is het de passie van de aios om met haar jonge merrie deel te nemen aan ‘Endurance’ wedstrijden; in een zo kort mogelijke tijd een zo groot mogelijke afstand afleggen met een zo fit mogelijk paard.

Nucleaire geneeskunde
Het is makkelijk te verwarren met radiologie, nucleaire geneeskunde. Beiden zijn ondersteunende en beeldvormende specialismen. Klaver: “Het grote verschil is dat wij werken met radioactieve tracers, die wij aan de patiënten toedienen (meestal intraveneus). Op deze manier kunnen wij de fysiologie van een orgaan of tumorproces in beeld brengen en daarmee de pathofysiologie opsporen. Bij radiologische beeldvorming wordt vooral de anatomie en afwijkingen daarvan (morfologie) in beeld gebracht, door gebruik te maken van o.a. röntgenstraling of magnetische resonantie. Dat zorgt voor heel andere informatie en interpretatie van de beelden. Nucleaire geneeskunde wordt veelal toegepast in de oncologie maar ook bijvoorbeeld in de endocrinologie, cardiologie, neurologie en orthopedie."

Verbindende specialist
Je werkt als nucleair geneeskundige dan ook nauw samen met veel andere specialisten, met name tijdens een multidisciplinair overleg. “Dat maakt het ongelofelijk leuk wat ik doe”, aldus Klaver. “Ik zie oncologen,chirurgen, internisten, radiotherapeuten, kinderartsen, noem maar op. Dat zie je ook terug in de opleiding: in de vijfjarige opleiding volg je negen maanden interne geneeskunde en één jaar radiologie. We moeten ons kunnen verplaatsen in de clinicus en daarvoor worden we ook opgeleid.” Andersom mist Klaver dit nog wel eens. “Het is niet zomaar naar een plaatje kijken, er komt veel meer bij kijken bij het tot stand komen van zo’n scan. Andere specialisten zouden zich daarin wel eens meer kunnen verdiepen. Dat zou wel bijdragen aan beter wederzijds begrip en een goede communicatie”.

Gespecialiseerd academisch ziekenhuis met cyclotron
Binnen het specialisme nucleaire geneeskunde is de communicatie in het land best goed, volgens Klaver. “Er zijn zo’n 200 specialisten en 50 artsen in opleiding in ons specialisme. Het is een klein wereldje, je komt elkaar al snel tegen tijdens een symposium of congres en iedereen kent elkaar. Dat betekent ook dat wanneer je een patiënt met een niet veelvoorkomend ziektebeeld hebt, het niet gek is om een nucleair geneeskundige uit een ander ziekenhuis te raadplegen, die daar in gespecialiseerd is. Je wilt toch het best mogelijke advies geven om de behandelaar bij te staan in de beslissingen die er moet worden genomen voor de patiënt.”

Het UMCG is een van de drie Nederlandse medische centra, naast het VUmc in Amsterdam en sinds kort ook het Medisch Centrum in Alkmaar, die een cyclotron bezit. “Deze apparatuur maakt het mogelijk om behalve langlevende, ook kortlevende isotopen te produceren. Daardoor kan je met veel verschillende tracers werken en dus verschillende scans maken. Dat maakt het voor mij nu heel interessant om gedurende de opleiding in een academisch ziekenhuis te werken”, zegt Klaver. Na haar opleiding ziet Klaver zichzelf daarentegen prima in een perifeer ziekenhuis werken. “Ik hou wel van een klein ziekenhuis. Het gemoedelijke en kleinschalige van zo’n ziekenhuis bevalt me heel erg.”

‘Endurance’ paardrijden
Werken in een perifeer ziekenhuis zou ook handig uitkomen voor de hobby waar Klaver altijd veel tijd in heeft gestoken. Op die manier kan ze haar paarden, de aios bezit er drie, makkelijk in de buurt houden. Met haar jongste paard doet ze sinds drie jaar mee aan ‘Endurance’ wedstrijden. Hierbij is het de bedoeling om een bepaalde afstand, oplopend tot wel 160 km op een dag, zo snel mogelijk af te leggen en daarbij het paard zo fit mogelijk de race te laten eindigen. Haar affiniteit voor fysiologie zie je hier in terug. In het endurance paardrijden is ze constant bezig met de fitheid van haar paard. Ze houdt gedurende wedstrijden goed rekening met onder meer de hartslag, ademhaling, temperatuur, kracht en souplesse waarmee het paard loopt en de voeding van haard paard. Vooraf, na afloop en ook gedurende de wedstrijd (afhankelijk van de afstand), wordt het paard medisch gekeurd door een dierenarts. Hierbij wordt vastgesteld hoe fit het paard is en worden de resultaten vergeleken met de andere deelnemers.

Paarden fokken
Haar eerste paard kocht ze achttien jaar geleden, toen ze 14 jaar oud was. Inmiddels bezit Klaver drie paarden. Met het bezitten van paarden is ook haar interesse voor het fokken van paarden begonnen. “Ik heb een leuke bloedlijn vind ik zelf. Daarbij probeer je een paard te vergelijken met familieleden en zo vast te stellen welke factoren genetisch vastgelegd zijn. Wanneer je er dan een veulentje bij wil fokken moet je proberen goede eigenschappen van je merrie te behouden en bij de hengst te kijken naar eigenschappen die je graag verbeterd zou zien. Hartstikke leuk, maar ja, fokken is gokken zeggen ze ook wel eens. En dat is wel waar.”

MedZine kiest maandelijks de Aios van de Maand. MedZine zet de aios in het zonnetje en vraagt hoe ze alle ballen in de lucht weten te houden.