Volgens de Nederlandse Zorgautoriteit (NZa) hadden in totaal 75 ziekenhuizen hun cijfers op orde voor de gestelde deadline van 1 maart 2014. De NZa gaf ziekenhuizen een deadline om hun sterftecijfer en de HSMR (Hospital Standardized Mortality Ratio), een internationale methode om sterftecijfers landelijk te vergelijken, van 2012 op de eigen website te publiceren. Deze eis werd gesteld naar aanleiding van het verzoek van minister Schippers van Volksgezondheid. Verschillende ziekenhuizen hebben, vanwege kritiek op de HSMR, zich niet aan deze deadline gehouden. Jaco van Lambalgen, woordvoerder ‘ziekenhuiszorg’ van de NZa geeft haar reactie: “Dat is geen excuus voor ziekenhuizen om zich niet aan de deadline te houden.“
ZGT: positieve invloed door uitplaatsen van terminale patiënten
Het Ziekenhuisgroep Twente (ZGT) laat weten de HSMR geen geschikt instrument te vinden om sterftecijfers te vergelijken. Zo kan er volgens hen positieve beïnvloeding van de HSMR plaatsvinden doordat zij terminale patiënten tijdig onderbrengen in onder andere verplegingstehuizen. Van Lambalgen: “Er is een afgesproken verplichting om deze cijfers te publiceren, daar dienen alle ziekenhuizen zich aan te houden. De HSMR wordt wel nog steeds verbeterd. Zo bekijkt het CBS, dat de sterftecijfers berekent, of daarin ook meegewogen kan worden of de patiënten kort na ontslag uit het ziekenhuis overlijden.” Dit doet volgens Van Lambalgen echter niks af aan de opgelegde verplichting en deadline van de NZa.
Erasmus MC: ook negatieve invloed door complexe patiënten
Het Erasmus MC vindt de verschillen in ontslagbeleid ook reden genoeg om de HSMR niet te gebruiken. Zij zeggen daarnaast dat ernstig zieke en complexe patiënten in een academisch ziekenhuizen niet vergeleken kunnen worden met patiënten met dezelfde diagnose in andere ziekenhuizen. Er wordt volgens hen enkel gekeken naar het moment van opname van de patiënt en niet naar het ziekte verloop over het geheel. Van Lambalgen: “Het Erasmus MC heeft nu aangegeven de HSMR van 2012 niet te kunnen berekenen door incomplete gegevens. Wel zeggen ze daarbij dat ze, ondanks de kritiek, de HSMR over 2013 willen berekenen en publiceren op hun website.” Verder zegt Van Lambalgen dat er is gebleken dat academische ziekenhuizen, ondanks de mogelijke beïnvloeding door het verzorgen complexe patiënten, geen hogere HSMR blijken te hebben dan andere ziekenhuizen. De HSMR is namelijk bedoeld om zo goed mogelijk te corrigeren voor de zwaarte van de patiënten die een ziekenhuis behandelt.
Ziekenhuizen hebben hun HSMR niet op orde
Verder hebben verschillende ziekenhuizen, zoals het Slotervaart ziekenhuis, het Wilhelmina ziekenhuis en MC Zuiderzee, aangegeven dat ze niet in staat zijn om de HSMR te berekenen. De gegevens over de patiënten en diagnosestelling zijn hiervoor te incompleet. De NZa heeft aangegeven dat ze met deze ziekenhuizen in gesprek gaat om naar een oplossing te zoeken. Er is bij de NZa dan ook begrip voor het feit dat er om de HSMR te kunnen berekenen een grote hoeveelheid gegevens over de patiënt en de procedure vast gelegd moet worden. Dit is bij sommige ziekenhuizen nog niet goed ingevoerd. Ondanks deze aangeboden hulp zegt Lambalgen: “Het verzoek en de deadline voor het verplicht publiceren van de sterftecijfers en deadline over 2012 was bekend. Ziekenhuizen hadden dit wel op orde moeten hebben.”
